O Que é Bom Para (HEMORROIDA)?

Algumas estratégias simples podem ajudar a aliviar a dor e os problemas associados a hemorroida.
Muitas mulheres têm um encontro rápido com hemorroidas durante a gravidez. Mas na meia-idade, hemorroidas muitas vezes se tornam uma reclamação constante.

Aos 50 anos, cerca de metade da população já teve um ou mais dos sintomas clássicos, que incluem dor retal, prurido, sangramento e, possivelmente, prolapso (hemorroidas que se projetam através do canal anal).

Embora hemorroidas raramente sejam perigosas, elas podem ser uma intrusão recorrente e dolorosa. Felizmente, há muito que podemos fazer sobre elas.

O que são hemorroidas?

De certa forma, todos temos hemorroidas, um aglomerado de veias que está logo abaixo das membranas mucosas que revestem a parte inferior do reto e do ânus. A condição que chamamos de hemorroidas (ou pilhas) se desenvolve quando essas veias ficam inchadas e distendidas, como varizes nas pernas.

Por conta dos vasos sanguíneos envolvidos terem que lutar continuamente contra a gravidade para levar o sangue de volta ao coração, algumas pessoas acreditam que hemorroidas são parte do preço que pagamos por sermos criaturas verticais.

Existem dois tipos de hemorroidas, as internas, que ocorrem na parte inferior do reto, e as externas, que se desenvolvem sob a pele em torno do ânus. Hemorroidas externas são as mais desconfortáveis, porque a pele que as recobre torna-se irritada e corroída.

Se um coágulo sanguíneo se forma dentro de uma hemorroida externa, a dor pode ser súbita e grave. Você pode sentir ou ver uma protuberância em torno do ânus. O coágulo geralmente se dissolve, deixando o excesso de pele (uma marca de pele), que pode coçar ou ficar irritada.

Hemorroidas internas são geralmente indolores, mesmo quando produzem sangramento. Você pode, por exemplo, ver sangue vermelho brilhante no papel higiênico ou pingando dentro do vaso. Hemorroidas internas também podem criar prolapso, ou se estender além do ânus, causando vários problemas potenciais.

Quando uma hemorroida se projeta, pode recolher pequenas quantidades de muco e partículas de fezes microscópicas que podem causar uma irritação chamado prurido anal. Limpar constantemente para tentar aliviar o prurido pode agravar o problema.

O que provoca hemorroidas?

Especialistas estão divididos sobre exatamente o que provoca hemorroidas, mas, provavelmente, vários mecanismos estão em ação. Tradicionalmente, hemorroidas são associados com a constipação crônica, esforço durante as evacuações e tempo prolongado no vaso sanitário – ou seja, tudo o que interfere com o fluxo sanguíneo para e da área, fazendo com que o sangue aglomere e amplie os vasos. Isto também explica por que hemorroidas são comuns durante a gravidez, quando o útero dilatado pressiona as veias.

Estudos mais recentes mostram que doentes com hemorroidas tendem a ter um tom do canal anal em repouso maior – isto é, o músculo liso do canal anal tende a ser mais apertado do que a média (mesmo quando não sobrecarregado).

A constipação é um bônus a estes problemas, porque variantes durante uma evacuação aumentam a pressão no canal anal e empurram as hemorroidas contra o músculo do esfíncter. Finalmente, os tecidos conjuntivos que suportam e mantém as hemorroidas no lugar podem enfraquecer com a idade, causando as hemorroidas a inchar e prolapsar.

Como diagnosticar as hemorroidas

Hemorroidas geralmente podem ser diagnosticadas a partir de uma história clínica e exame físico simples. As hemorroidas são geralmente evidentes, especialmente se um coágulo de sangue se formou. O seu médico pode realizar um exame de toque retal para verificar se há sangue nas fezes.

Ela ou ele podem igualmente examinar o canal anal com um anoscópio, um tubo de plástico curto inserido no reto com iluminação. Se há evidência de sangramento retal ou sangue microscópico nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia flexível podem ser realizados para descartar outras causas de sangramento, como pólipos ou câncer colorretal, especialmente em mulheres com mais de 50 anos de idade.

O que é bom para melhorar a hemorroida?

A maioria dos sintomas de hemorroidas melhoram drasticamente com medidas simples em casa. Para evitar eventuais crises, tente o seguinte.

Coma mais fibra. Adicione mais fibras à sua dieta de alimentos, um suplemento de fibras (como Metamucil, Citrucel ou Fiber Con) ou ambos. Junto com uma quantidade adequada de líquidos, a fibra amacia fezes e torna-as mais fáceis de passar, reduzindo a pressão sobre as hemorroidas.

Alimentos ricos em fibras incluem brócolis, feijão, trigo e farelo de aveia, alimentos integrais e frutas frescas. Suplementos de fibra ajudam a diminuir o sangramento, inflamação e alargamento das hemorroidas. Eles também podem reduzir a irritação de pequenos pedaços de fezes que ficam presas em torno dos vasos sanguíneos.

Algumas mulheres acham que o aumento da fibra provoca inchaço ou gás. Comece devagar e aumente gradualmente a sua ingestão de 25-30 gramas de fibra por dia. Além disso, aumente a ingestão de líquidos.

Exercícios. Exercícios aeróbicos moderados, como caminhada rápida de 20-30 minutos por dia, pode ajudam a estimular a função intestinal.

Dê um tempo. Quando você sentir vontade de defecar, vá ao banheiro imediatamente; não espere por um momento mais conveniente. As fezes podem acumular levando a um aumento da pressão e esforço. Além disso, agende um horário definido a cada dia, como após uma refeição, para sentar no vaso sanitário por alguns minutos. Isso pode ajudá-lo a estabelecer um hábito intestinal regular.

Sente. Um banho de assento é um banho de água quente para as nádegas e quadris (o nome vem do alemão “sitzen”, que significa “sentar”). Ele pode aliviar a coceira, irritação e espasmos do músculo do esfíncter.

Farmácias vendem pequenas banheiras de plástico que se encaixam ao longo de um assento do vaso sanitário, ou você pode se sentar em uma banheira com algumas polegadas de água morna.

A maioria dos especialistas recomenda um banho de assento de 20 minutos após cada evacuação e duas ou três vezes por dia. Tome cuidado para secar suavemente a área anal depois; não esfregue ou limpe com força. Você também pode usar um secador de cabelo para secar a área.

Busque alívio tópico. Cremes para hemorroida contendo um anestésico local podem aliviar temporariamente a dor. Cremes e supositórios contendo hidrocortisona também são eficazes, mas não podem ser usados por mais de uma semana porque podem causar a atrofia da pele.

Um pequeno bloco de gelo colocado na região anal por alguns minutos também pode ajudar a reduzir a dor e inchaço. Finalmente, sentar-se sobre uma almofada em vez de uma superfície dura ajuda a reduzir o inchaço das hemorroidas existentes e impede a formação de novas.

Trate o coágulo. Quando uma hemorroida externa forma um coágulo sanguíneo, a dor pode ser insuportável. Se o coágulo está presente há mais de dois dias, aplique tratamentos caseiros para os sintomas enquanto espera ele ir embora por conta própria.

Se o coágulo é mais recente, as hemorroidas podem ser removidas cirurgicamente ou o coágulo pode ser retirado da veia num procedimento simples realizada por um cirurgião.

Procedimentos para tratar hemorroidas

Algumas hemorroidas não podem ser controladas com tratamentos simples, ou porque os sintomas persistem ou porque uma hemorroida interna tem prolapso. Felizmente, uma série de tratamentos minimamente invasivos estão disponíveis, que são menos dolorosos do que a remoção tradicional da hemorroida (hemorroidectomia), e permitem uma recuperação mais rápida.

Estes procedimentos são geralmente realizados no consultório de um cirurgião ou como cirurgia ambulatorial em um hospital.

Ligadura elástica. O procedimento mais utilizado para hemorroida nos Estados Unidos é a ligadura elástica, no qual uma pequena banda elástica é colocada em torno da base de uma hemorroida. A banda faz com que a hemorroida encolha e o tecido circundante cicatrize durante a cura, segurando a hemorroida no lugar.

Leva de dois a quatro procedimentos, feitos de seis a oito semanas de intervalo, para eliminar completamente a hemorroida. Complicações, que são raras, incluem dor leve ou aperto (geralmente aliviados com um banho de assento), sangramento e infecção.

Outros procedimentos incluem laser ou infravermelhos para coagulação, escleroterapia e criocirurgia. Todos eles trabalham no mesmo princípio que a ligadura elástica, mas não são tão eficazes na prevenção da recorrência.

Os efeitos colaterais e recorrência variam de acordo com o procedimento, então consulte seu médico sobre o que é melhor para sua situação.

Hemorroidectomia. Você pode precisar de cirurgia se tiver grandes e salientes hemorroidas, hemorroidas externas persistentemente sintomáticas ou hemorroidas internas que retornam apesar da ligadura elástica.

Em uma hemorroidectomia tradicional, uma incisão estreita é feita ao redor tanto tecido externo e interno da hemorroida e os vasos sanguíneos agressores são removidos. Este procedimento cura 95% dos casos e tem uma baixa taxa de complicação – além de uma bem merecida reputação de ser doloroso.

O procedimento não implica uma permanência no hospital durante a noite, mas exige anestesia geral e a maioria dos pacientes precisa de analgésicos narcóticos depois.

Os pacientes geralmente podem retornar ao trabalho depois de 7-10 dias. Apesar dos inconvenientes, muitas pessoas gostam de ter uma solução definitiva para suas hemorroidas.

Grampeamento. Uma alternativa mais recente para a hemorroidectomia tradicional é a chamada técnica de grampeamento. Este procedimento trata sangramento ou prolapso de hemorroidas internas. O cirurgião utiliza um dispositivo de grampeamento para colocar as hemorroidas na sua posição normal.

Como a remoção da hemorroida tradicional, a técnica de grampeamento é realizada sob anestesia geral, mas é menos dolorosa e sua recuperação é mais rápida. É mais dolorosa do que ligadura elástica e tem efeitos colaterais menores, mas só precisa ser feita uma vez; as hemorroidas também são muito menos propensas a voltar.

Pesquisas em andamento comparam a técnica de grampeamento com ligadura elástica e hemorroidectomia como uma primeira linha de tratamento para hemorroidas internas.

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