Dor no (MEIO DAS COSTAS)

A dor torácica ou no meio das costas é comum ao longo da vida, mas não é tão bem estudada como a dor no pescoço ou a dor lombar.

A dor torácica é mais frequente devido à grave patologia da coluna vertebral do que a dor no pescoço ou a dor lombar, mas a dor torácica também é prevalente entre indivíduos saudáveis sem qualquer causa subjacente grave.

Você pode sentir dor nas costas ao acordar, dores nas costelas ou dor crônica na coluna lombar. E dor no meio das costas no lado direito, no meio da coluna ou no lado esquerdo.

Epidemiologia

Uma pesquisa revelou que o intervalo de estimativas de prevalência de dor torácica na população em geral é muito amplo por causa de muitos fatores, incluindo as diferentes definições e durações. Os resultados da avaliação foram:

  • Os dados de prevalência variaram entre 4.0-72.0% (em qualquer duração), 0,5-51,4% (7 dias), 1,4-34,8% (1 mês), 4,8-7,0% (3 meses), 3,5-34,8% (um ano) e 15,6-19,5% (vida útil).
  • Estudos relataram uma prevalência mais elevada para dor torácica em crianças e adolescentes, especialmente para as mulheres.
  • Em crianças e adolescentes, a dor torácica foi associada ao sexo feminino, à alteração postural associada ao uso de mochila, ao peso da mochila, a outros sintomas musculoesqueléticos, à participação em esportes específicos, à altura da cadeira na escola e à dificuldade com a lição de casa. Problemas com a saúde mental e transição da idade do início ao final da adolescência também foram fatores de risco significativos.
  • Em adultos, a dor torácica esteve associada a outros sintomas musculoesqueléticos simultâneos e à dificuldade em realizar atividades da vida diária.

Causas

  • A dor torácica pode ocorrer como resultado de um trauma ou lesão súbita, ou através de tensão ou má postura ao longo do tempo.
  • A causa mais comum da dor torácica parece se originar de irritação muscular ou outros problemas de tecidos moles. Estes podem resultar de falta de força, má postura, ficar muito sentado na frente do computador, usar uma mochila, lesões por uso excessivo (tais como movimentos repetitivos) ou trauma (como um ferimento de estiramento causada por um acidente de carro ou como resultado de uma lesão por esporte).
  • Um estudo de cadáveres sugere uma associação entre a estenose da coluna cervical e a estenose da coluna torácica.
  • Hérnias discais torácicas assintomáticas são relativamente comuns, mas hérnias discais sintomáticas são raras. Elas ocorrem em cerca de 5 em cada 1.000 hérnias discais em um ambiente clínico.
  • A coluna torácica é um local relativamente comum para condições inflamatórias, degenerativas, metabólicas, infecciosas e neoplásicas.
  • A dor torácica e disfunção são associadas a condições como osteoporose primária e secundária (fraturas vertebrais e hipercifose especialmente decorrentes da perda de massa óssea vertebral), espondilite anquilosante, osteoartrite e doença de Scheuermann.

Apresentação

A apresentação da dor no meio das costas dependerá da causa subjacente.

Sinal vermelho

É mais comum a dor torácica ser causada por grave patologia subjacente em relação à dor de pescoço ou dor lombar. No entanto, muitos pacientes com dor torácica têm uma causa benigna e mecânico. Sinais vermelhos para eventual patologia da coluna vertebral grave incluem:

  • Trauma violento recente (como um acidente de veículo ou queda de uma altura)
  • Trauma menor, ou mesmo levantamento apenas extenuante, em pessoas com osteoporose
  • Idade entre menos de 20 ou mais de 50 anos (nova dor nas costas)
  • História de câncer, abuso de drogas, HIV, imunossupressão ou uso prolongado de corticosteroides
  • Sintomas constitucionais – por exemplo, febre, calafrios, perda de peso inexplicável
  • Infecção bacteriana recente
  • A dor que é:
    • Constante, grave e progressiva
    • Não-mecânica, sem alívio de repouso na cama ou modificação postural
    • Inalterada apesar do tratamento por 2-4 semanas
    • Acompanhada por rigidez matinal grave (artrite reumatoide e espondilite anquilosante)
  • Deformidade estrutural
  • Déficit neurológico grave ou progressivo nas extremidades inferiores
    Prolapso do disco intervertebral
  • Dor: localizada na coluna vertebral ou também radicular ao longo do dermátomo relevante.
  • Distúrbios sensoriais:
    • Distúrbio sensorial pode ocorrer em uma distribuição do dermátomo.
    • Distribuição mais ampla de distúrbio sensorial abaixo do nível de dor é consistente com mielopatia devido à compressão da medula.
  • Fraqueza:
    • Não deve ser um problema que se apresenta mais cedo.
    • Fraqueza nas extremidades inferiores pode indicar a compressão da medula.
  • Sintomas de incontinência da bexiga e do intestino podem indicar a compressão da medula e mielopatia.

Diagnósticos diferenciais

  • Problemas que afetam o pulmão (incluindo um tumor de Pancoast), esôfago, estômago, fígado, vesícula biliar e pâncreas podem causar dor referida na região interescapular.
  • A dor interescapular também pode ser referida a partir do prolapso do disco ou disfunção da coluna vertebral que afeta a coluna cervical ou lombar.

Investigações

  • Tal como acontece com a coluna lombar, sinais degenerativos identificados na imagem da coluna vertebral torácica não são, necessariamente, associados com a dor.
  • As investigações são usadas principalmente para explorar o musculoesquelético subjacente ou outras doenças que causam a dor torácica.

Complicações

A dor torácica pode causar restrições significativas e exclusão de atividades domésticas, lazer, educação e emprego.

Gestão

  • Muitos casos de dor torácica podem ser resolvidos sem tratamento.
  • Onde existe uma causa secundária, o tratamento depende da patologia subjacente.
  • A dor torácica que emana da patologia das facetas articulares podem responder à injeção intra-articular guiada por imagem.
  • O tratamento cirúrgico de hérnia sintomática da coluna torácica tem sido associado com morbidade considerável e até mesmo a mortalidade. No entanto, a técnica nucleoplastia percutânea do disco intervertebral torácico é conhecida por reduzir ter menos morbidade e tempo de operação do que os métodos tradicionais.

Prognóstico

  • O prognóstico da dor torácica dependerá da causa subordinada e das circunstâncias específicas do indivíduo.
  • A dor torácica é mais propensa a indicar patologia subjacente do que dor no pescoço ou dor lombar.
  • Muitos casos de dor torácica não especificada se resolvem dentro de algumas semanas.

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Fonte: http://patient.info/

3 Comentários

  • Olá sou Gedayana, e gostaria de tirar uma duvida, tenho uma irmã que há 3 meses está sentindo uma dor no meio das costas que está lhe incomodando muito até quando ela respira, gostaria de saber o que pode ser,e que médico ela deve pagradeç.Desde já agradeço.

    • Boa noite Gedayana meu nome é Eduardo tenho 35 anos eu tenho essa mesma dor no meio das costas que irradia pra costelas dói mais a noite quando fico deitado já faz uns 8 meses que tenho essa dor tá me incomodando muito se quiser trocar experiências pode me mandar um email [email protected] ou no zap 19 991766087

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