Disfunção Erétil: Causas, Diagnóstico e (TRATAMENTO)

A disfunção erétil (ou impotência) é a incapacidade de um homem de obter ou manter uma ereção que permite atividade sexual com penetração.

A disfunção erétil não é uma doença, mas um sintoma de algum outro problema físico, psicológico ou uma mistura de ambos.

Não se preocupe com a falha ocasional de obter ou manter uma ereção. Isto é normal. Algumas das causas incluem beber álcool demais, ansiedade e cansaço. A menos que persista, não há nenhuma razão para se preocupar.

No entanto, a disfunção erétil persistente deve ser investigada por um médico.

Tratamentos para a disfunção erétil incluem medicamentos administrados por via oral (geralmente comprimidos), aconselhamento, dispositivos de bomba peniana a vácuo, injeções diretamente no pênis e implantes de próteses penianas.

Causas da disfunção erétil

Os médicos costumavam pensar que a disfunção erétil era causada principalmente por fatores psicológicos, como ansiedade ou depressão. Na verdade, a maioria dos casos de disfunção erétil são causados por doenças físicas. Problemas psicológicos causam apenas um em cada dez casos de disfunção erétil persistente.

A disfunção erétil física acontece durante um período de meses ou anos, e é muitas vezes uma perda progressiva da função. Se ereções ainda ocorrem espontaneamente durante a noite ou de manhã, o problema pode ser psicológico.

Tipos de disfunção erétil:
  • Doença física – a disfunção erétil é frequentemente associada a condições que afetam o fluxo de sangue no pênis. Diabetes, colesterol alto, hipertensão (pressão arterial alta), tabagismo e obesidade estão frequentemente envolvidos, e há uma forte associação entre a disfunção erétil e doença cardíaca (coração). Homens que têm esclerose múltipla também podem ter disfunção erétil
  • Fatores psicológicos – a vontade ou desempenho sexual de um homem pode ser afetado pelo estresse, como problemas no trabalho, dificuldades de relacionamento ou preocupações financeiras. Condições psiquiátricas, como sentir-se deprimido ou ansioso sobre o mau desempenho sexual, também podem resultar em uma disfunção erétil
  • Uma combinação de fatores físicos e psicológicos – problemas físicos para manter uma ereção podem fazer com que o homem fique nervoso sobre o desempenho sexual, o que agrava o problema
  • Desconhecido – em alguns casos, nem causas físicas ou psicológicas são óbvias. A doença vascular provavelmente deve ser uma causa subjacente nestes casos.

O diagnóstico da causa da disfunção eréctil em curso

A disfunção erétil em curso devem ser investigada por um médico. Embora a disfunção erétil ocasional seja normal, a disfunção erétil em curso pode ser um sintoma de uma doença física grave.

É importante que o seu médico investigue plenamente quaisquer problemas em curso para verificar se há qualquer causa médica subjacente que também pode precisar de tratamento. Isso pode incluir doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, diabetes, pressão arterial alta ou colesterol alto.

Os testes podem determinar se o fluxo de sangue para o pênis está afetado. Exames de sangue também podem ajudar a determinar se os problemas hormonais, tais como baixos níveis de testosterona, estão causando a disfunção eréctil.

Depois de descobrir se a sua disfunção erétil tem uma causa física ou psicológica, você pode começar o curso de tratamento.

O tratamento para a disfunção erétil

Existem muitos tratamentos para a disfunção eréctil. Estes incluem:

  • Mudar o seu medicamento de prescrição, se ele for a causa
  • Psicoterapia e aconselhamento
  • Medicação oral (comprimidos), tais como Viagra, Cialis e Levitra
  • Dispositivos de bomba de vácuo externo peniano para criar o fluxo de sangue
  • Injeções diretamente no pênis (tais como Caverject Impulse®)
  • Implantes de próteses penianas
  • Terapia hormonal (raramente dada)
  • Cirurgia vascular (raramente empreendida).

A primeira abordagem é para tratar a causa subjacente, caso tenha sido identificada, se ou não, para utilizar tratamentos para promover uma melhor ereção.

Os médicos geralmente começam com o tratamento menos invasivo, como pílulas. Se isso não funcionar, eles podem sugerir tratamentos de injeção mais complicados ou cirurgia.

Às vezes, o tratamento da causa pode restaurar a função erétil, como por exemplo a reposição de testosterona, a resolução de problemas de abuso de substâncias ou a retirada da medicação que pode estar causando a disfunção erétil. Normalmente, o tratamento destinado a restaurar diretamente a função erétil é necessário.

Existem muitos tratamentos que visam restaurar a função erétil. Estes podem ser agrupados de acordo com seu nível de invasão, sendo:

  • tratamentos não-invasivos
  • tratamentos minimamente invasivos
  • tratamentos cirúrgicos.

Tratamentos não-invasivos para disfunção erétil

Tratamentos não-invasivos para disfunção erétil incluem a redução fatores de risco pelo tratamento da doença ou depressão, medicação oral (comprimidos), aconselhamento e dispositivos externos, tais como bombas penianas a vácuo.

Medicação (normalmente comprimidos) é eficaz em cerca de 70% dos homens com disfunção erétil. Marcas incluem o Viagra, Cialis e Levitra. Estes são conhecidos como inibidores de PDE5 – eles inibem uma enzima particular no pênis, melhorando a resposta erétil ao estímulo sexual normal.

Os comprimidos devem geralmente ser tomado pelo menos uma hora antes do contato sexual. Com comprimidos de Cialis, tomar uma dose mais baixa em uma base diária pode permitir que uma atividade sexual mais espontânea. Alimentos gordurosos e grandes quantidades de álcool podem interferir com a absorção de alguns destes medicamentos.

Os efeitos colaterais podem incluir rubor facial, congestão nasal, dores de cabeça e indigestão. Embora estes medicamentos atuem de forma semelhante, existem diferenças importantes entre eles, tal como o período de tempo em que são ativas.

O seu médico vai ajudá-lo a decidir o melhor tratamento para você. A medicação oral pode não ser adequado para todos os homens. Homens que tomam medicamento para o coração contendo nitrato devem sempre consultar o seu médico, pois a medicação para disfunção erétil pode interagir com estes medicamentos.

Psicoterapia e aconselhamento podem ajudar se uma das causas subjacentes da disfunção erétil for psicológica. O aconselhamento pode também beneficiar um homem que perdeu a confiança sexual, mesmo que sua disfunção erétil seja causada por fatores físicos.

A terapia pode ser feita por um médico, psicólogo ou psiquiatra. Seu parceiro também podem ser envolvido.

Um dispositivo de vácuo é uma bomba colocada sobre o pênis para criar fluxo de sangue. Ele extrai o sangue para tecidos específicos do pênis (os corpos cavernosos), simulando uma ereção normal.

A colocação de um anel de borracha em torno da base do pênis pode ajudar a torná-lo mais rígido o suficiente para a relação sexual. Isso pode ser útil quando um homem é capaz de obter uma ereção, mas tem dificuldade em mantê-la.

Dispositivos como bombas e anéis nem sempre são bem sucedidos. Os efeitos colaterais podem incluir dor peniana, dormência, frieza e dificuldade para ejacular. Estes dispositivos devem ser devidamente explicados e equipados, e são melhor utilizados após consulta com um médico.

Tratamentos minimamente invasivos para a disfunção eréctil

Tratamentos minimamente invasivos incluem:

  • Injeções – alguns medicamentos podem aumentar o fluxo de sangue quando injetados no pênis. A injeção peniana pode criar uma ereção em 5 a 10 minutos e durar até uma hora. Os homens devem ser ensinados a usar as injeções penianas adequadamente e devem ter várias injeções supervisionadas em um consultório médico. Um possível efeito colateral é uma ereção dolorosa com horas de duração, conhecidas como priapismo. Isto ocorre quando a dose de medicação é elevada. Se uma ereção dura quatro horas ou mais, o pênis pode ser danificado permanentemente. Nessa situação, você deve procurar atendimento médico imediato
  • Terapia de reposição de testosterona (TRT) – adequada apenas para homens cujos níveis de testosterona são baixos. Antes do tratamento, o médico precisa investigar a causa dos baixos níveis de testosterona.

Tratamentos cirúrgicos para a disfunção erétil

Os tratamentos cirúrgicos incluem:

  • Implante de prótese peniana – um dispositivo que é implantado cirurgicamente no pênis. Pode permitir ereções através de um mecanismo de apertar numa parte específica do dispositivo. Implantes de próteses penianas são caros e geralmente usados apenas como último recurso, se outros tratamentos não funcionaram
  • Cirurgia vascular – tem como alvo as veias e artérias que fornecem sangue para o pênis. Esta é uma operação difícil e é raramente utilizada. A cirurgia pode ajudar homens que têm lesão vascular devido a trauma na área em torno do pênis – por exemplo, após um acidente de carro ou queda.

Homens com diabetes e disfunção erétil

Impotência e diabetes

Homens com diabetes têm um risco maior de disfunção erétil, especialmente se a sua diabetes não está bem controlada. Não é conhecido plenamente as razões para isso. A longo prazo, o mau controle da diabetes de um homem pode resultar em aumento de danos aos nervos e circulação que controlam o fluxo de sangue para o pênis.

Se os níveis de glucose no sangue forem mantidos dentro dos limites normais, estes problemas são menos prováveis de ocorrer.

Alegações não comprovadas para tratar a disfunção eréctil

Muitos produtos sem necessidade de prescrição médica afirmam tratar ou mesmo curar a disfunção erétil. Estes produtos são muitas vezes caros e geralmente não foram adequadamente testados tanto para seus efeitos colaterais quanto para resultados.

Use tais produtos com cuidado e apenas sob a supervisão de um médico.

Coisas para lembrar

  • A maioria dos casos de disfunção erétil têm uma causa física.
  • É normal que um homem tenha disfunção erétil ocasional, talvez por cansaço ou por beber álcool em excesso.
  • A disfunção erétil em curso deve ser investigadas por um médico.
  • Homens com diabetes correm um maior risco de disfunção erétil, especialmente se a diabetes não é bem controlada.
  • Tratamentos incluem terapia, medicamentos orais, dispositivos de vácuo, injeções penianas e implantes.

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Fonte: Andrology Australia

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