A Diabetes Insipidus é caracterizada pela sede extrema e a passagem de grandes quantidades de urina. É causada pela vasopressina insuficiente, um hormônio produzido pelo cérebro que instrui os rins para reter água.
Sem vasopressina suficiente, muita água é perdida do corpo na urina, o que leva a pessoa afetada a beber grandes quantidades de fluidos em uma tentativa de manter os seus níveis.
Em casos graves, uma pessoa pode fazer 30 litros de urina por dia. Sem tratamento, a diabetes insipidus pode causar a desidratação e, finalmente, coma devido a concentração de sais no sangue, particularmente de sódio.
O nome desta condição é um pouco enganadora, uma vez que a diabetes insipidus não tem nada a ver com a diabetes mellitus (uma condição caracterizada pelo alto nível de açúcar no sangue), para além dos sintomas de sede e a passagem de grandes volumes de urina.
A palavra diabetes significa “passar” – descrevendo a micção excessiva. Insípida significa que a urina não tem gosto, enquanto mellitus sugere que ela seja doce por causa do teor de açúcar.
Esta terminologia remonta a uma época em que os médicos literalmente mergulhavam um dedo na urina do paciente e sentiam o seu sabor. Não é um método de diagnóstico muito em uso hoje!
Sintomas
Os sintomas de diabetes insipidus incluem:
- Sede extrema que não pode ser sanada (polidipsia)
- Quantidades excessivas de urina (poliúria)
- Urina incolor em vez de amarelo pálido
- Acordar com frequência durante a noite para urinar
- Pele seca
- Constipação
- Músculos fracos
- Enurese
Muita água é perdida na urina
Os rins são órgãos de excreção. Eles filtram o sangue para remover resíduos (tais como ureia) e regular a quantidade de sais e água na corrente sanguínea. O hormônio da vasopressina é produzido por uma estrutura do cérebro chamada hipotálamo.
A vasopressina controla a quantidade de água excretado pelos rins. A Diabetes Insipidus pode ser causada por duas falhas neste processo: o hipotálamo não está fazendo o suficiente de vasopressina ou os rins não estão respondendo ao hormônio.
De qualquer forma, o resultado é a perda de demasiada água na urina, que conduz ao sintoma característico da sede excessiva.
Formas de Diabetes Insipidus
As formas de diabetes insipidus são categorizadas por causa e incluem:
- Neurogênica – o cérebro não produz quantidade suficiente do hormônio vasopressina. Alguns dos eventos que podem causar este tipo de diabetes insipidus incluem traumatismo craniano, infecção (como a meningite), tumor cerebral, aneurisma ou cirurgia cerebral. Em cerca de metade dos casos, a causa é desconhecida (diabetes insipidus idiopática neurogênica).
- Nefrogênica – os rins não são sensíveis à vasopressina e não conseguem responder. Esta forma comparativamente rara de diabetes insipidus é causada por uma doença hereditária que afeta os túbulos, as minúsculas estruturas dentro dos rins que absorvem água. Os homens são mais propensos a esta condição do que as mulheres. Nos adultos, a diabetes insipidus nefrogênica pode ser causado por tratamento com lítio e por hipercalcemia.
Possíveis complicações
Sem tratamento médico, as possíveis complicações da diabetes insipidus incluem:
- Desidratação crônica
- Baixa temperatura corporal
- Ritmo cardíaco acelerado
- Perda de peso
- Fadiga
- Dores de cabeça frequentes
- Pressão arterial baixa (hipotensão)
- Danos nos rins
- Dano cerebral
Métodos de diagnóstico
A Diabetes Insipidus é diagnosticada usando alguns testes, incluindo:
- Histórico médico
- Exame físico
- Análise de urina
- Exames de sangue – para medir os níveis de eletrólitos
- Teste de privação de água (para ver a quantidade de urina passada)
- Ressonância magnética (RM) do cérebro
- Tomografia computadorizada (TC)
Opções de tratamento
O tratamento para a diabetes insipidus (DI) depende da causa. Para a associada com a diminuição da produção de vasopressina, a substituição de vasopressina é necessária. Ela é normalmente administrada por se cheirar uma pequena quantidade de vasopressina que pode ser absorvido através da mucosa do nariz.
Para a que está associada a uma resposta reduzida ou ausente à vasopressina, a reposição adequada de líquidos é necessária
As opções incluem:
- Beber muito líquido
- Fazer para uma dieta pobre em sal
- Medicamentos como hidroclorotiazida e não-esteroides anti-inflamatórios podem ajudar
Algumas formas de DI, tais como as que ocorrem após uma lesão ou neurocirurgia ou durante a gravidez, se resolvem com o tempo.
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